26 vezes mais cuidados básicos a crianças: as empresas privadas de apoio domiciliário faturaram 378 245 horas em 2024

A curva: plana até 2020, depois íngreme

De 2015 a 2020, as empresas privadas faturaram anualmente entre cerca de 9 000 e 15 000 horas de cuidados básicos a crianças e jovens. Em 2021 foram 32 223, em 2022 84 306, em 2023 194 807 e em 2024 378 245 horas. De 2023 para 2024 o número quase duplicou (+94 %). O aumento começa dois anos depois de um acórdão do Tribunal Federal de abril de 2019 (BGE 145 V 161), segundo o qual os cuidados básicos prestados por familiares contratados por uma organização Spitex podem, em princípio, ser faturados ao seguro de saúde. A sequência temporal encaixa, mas não é uma prova.

De um quinto para mais de três quartos

Em 2019, as empresas privadas prestaram 19,3 % das horas de cuidados básicos a pessoas dos 0 aos 19 anos; em 2024 foram 78,2 %. Em todos os grupos etários, a sua quota nos cuidados básicos é de 43,2 % (2019: 28,8 %). Nas crianças, as empresas privadas ultrapassaram assim a Spitex sem fins lucrativos de forma muito mais clara do que nos adultos.

Mais crianças e mais horas por criança

Para os cuidados de longa duração (avaliação, tratamento e cuidados básicos em conjunto), o OFS indica também o número de casos. Nas empresas privadas, os casos de pessoas dos 0 aos 19 anos passaram de 436 (2019) para 3 068 (2024), ou seja, sete vezes mais. As horas faturadas por caso subiram de 61 para 153. Na Spitex sem fins lucrativos mantiveram-se quase iguais, de 79 para 82 horas. As empresas privadas não só acompanham mais crianças, como também faturam claramente mais horas por criança. Um caso não é o mesmo que uma criança: quem é cuidado por dois prestadores conta a dobrar.

Os cantões: Zurique à frente, a Suíça romanda quase sem

No cantão de Zurique, as empresas privadas faturaram em 2024 165 818 horas de cuidados básicos a pessoas dos 0 aos 19 anos, 44 % do total suíço (2019: 6 471). São 94 % de todas as horas de cuidados básicos deste grupo etário no cantão. A Spitex sem fins lucrativos manteve-se estável em Zurique (10 685 e 10 415 horas). Seguem-se São Galo (46 328), Argóvia (40 270), Turgóvia (20 159) e Basileia-Campo (18 411; 2019: 0). Em Berna o número subiu de 19 para 12 141 horas, em Basileia-Cidade de 1 para 11 148.

Por cada 1 000 habitantes dos 0 aos 19 anos, são 210 horas a nível nacional, 519 em Zurique e 420 em São Galo. Glarus (809) e Schaffhausen (727) estão ainda mais acima, mas aí bastam poucas famílias para alterar muito o valor. Em Vaud o número desceu de 2 588 para 733 horas, Genebra chega a 1 921, Neuchâtel a 507 e o Jura a 0. O OFS não publica valores para Nidwalden e Appenzell Exterior, e para vários cantões pequenos falta o valor de 2019.

#			Horas 2024
1	Zurique2019: 6 471 · quota privada 94 % · 519 h por 1 000 crianças		165 818
2	S. Galo2019: 141 · quota privada 84 % · 420 h por 1 000 crianças		46 328
3	Argóvia2019: 919 · quota privada 73 % · 269 h por 1 000 crianças		40 270
4	Turgóvia2019: 363 · quota privada 61 % · 331 h por 1 000 crianças		20 159
5	Basileia-Campo2019: 0 · quota privada 82 % · 316 h por 1 000 crianças		18 411
6	Schaffhausen2019: não publicado · quota privada 89 % · 727 h por 1 000 crianças		12 227
7	Berna2019: 19 · quota privada 53 % · 59 h por 1 000 crianças		12 141
8	Basileia-Cidade2019: 1 · quota privada 59 % · 311 h por 1 000 crianças		11 148
9	Friburgo2019: 0 · quota privada 96 % · 121 h por 1 000 crianças		9 128
10	Valais2019: 174 · quota privada 89 % · 113 h por 1 000 crianças		8 039
11	Solothurn2019: 25 · quota privada 71 % · 137 h por 1 000 crianças		7 646
12	Glarus2019: não publicado · quota privada 100 % · 809 h por 1 000 crianças		6 628
13	Schwyz2019: não publicado · quota privada 89 % · 125 h por 1 000 crianças		4 013
14	Lucerna2019: 396 · quota privada 41 % · 45 h por 1 000 crianças		4 010
15	Zugo2019: não publicado · quota privada 62 % · 105 h por 1 000 crianças		2 805
16	Ticino2019: 150 · quota privada 53 % · 31 h por 1 000 crianças		1 969
17	Genebra2019: 148 · quota privada 28 % · 17 h por 1 000 crianças		1 921
18	Vaud2019: 2 588 · quota privada 11 % · 4 h por 1 000 crianças		733
19	Uri2019: não publicado · quota privada 38 % · 95 h por 1 000 crianças		715
20	Neuchâtel2019: 41 · quota privada 69 % · 14 h por 1 000 crianças		507
21	Obwalden2019: não publicado · quota privada 94 % · 28 h por 1 000 crianças		221
22	Grisões2019: não publicado · quota privada 2 % · 4 h por 1 000 crianças		126

Horas faturadas de cuidados básicos por cantão segundo o OFS. Nidwalden e Appenzell Rodas Exteriores: não publicados pelo OFS. Os cantões pequenos com poucas crianças oscilam muito. Por 1 000 habitantes dos 0 aos 19 anos (STATPOP 2024).

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Quanto mais jovens, mais rápido

O envelhecimento não explica o aumento. Nas empresas privadas, os cuidados básicos a pessoas com mais de 80 anos cresceram 70 % de 2019 a 2024, a pessoas dos 65 aos 79 anos 144 %, a pessoas dos 20 aos 64 anos 181 % e a pessoas dos 0 aos 19 anos multiplicaram-se por 26. Quanto mais jovens os clientes, mais rápido o crescimento.

O que os números não mostram: quem cuida e quem paga

Quem cuida. A estatística Spitex não tem nenhuma variável para familiares. Sobre o forte aumento de funcionários sem formação específica nas empresas privadas, o OFS escreve: «Embora os dados disponíveis não permitam conclusões diretas, pode presumir-se que uma parte considerável destas pessoas sem formação específica atuava como familiares cuidadores.» O Conselho Federal descreve, no seu relatório de 15 de outubro de 2025, organizações que orientaram o seu modelo de negócio para a contratação de familiares cuidadores, e constata que estas contratações aumentaram fortemente desde 2019. Este modelo poderia explicar parte do aumento nas crianças, por exemplo quando os pais cuidam do seu filho e estão contratados para isso por uma empresa. Com os dados públicos, isso não se pode demonstrar.

Quem paga. A estatística mostra horas faturadas e prestadas, não a entidade que suporta os custos. Em resposta ao nosso pedido, o Instituto Federal dos Seguros Sociais (BSV) respondeu a 2 de outubro de 2026: os cuidados básicos segundo o art. 7, n.º 2, al. c KLV cabem, em princípio, ao seguro obrigatório de doença (OKP). O seguro de invalidez (IV) não paga cuidados básicos. Em caso de doenças congénitas, cobre as medidas médicas segundo os art. 13 e 14 IVG, incluindo certas prestações médicas de Spitex prescritas pelo médico, como avaliação, aconselhamento, exame e tratamento. Uma necessidade comparável de cuidados básicos por deficiência é coberta pelo IV através de outras prestações, sobretudo o subsídio por dependência, o suplemento para cuidados intensivos e, se for o caso, a contribuição de assistência. Por isso não existe uma repartição das horas de cuidados básicos entre OKP e IV, e o IV não tem estatística comparável. As horas aqui contadas cabem ao seguro de doença.

Empresas novas ou empresas recém-registadas. O número de empresas privadas que oferecem cuidados básicos subiu de 332 (2019) para 477 (2024). Empresas que cuidam apenas de crianças não havia nenhuma entre os prestadores privados em 2019; em 2024 eram três. Quais as empresas que participam no inquérito é determinado pelos cantões através das suas listas. Se parte do crescimento vem de empresas que já estavam ativas antes e só foram registadas mais tarde, não é possível verificar com dados públicos. O OFS não documenta nenhuma rutura no inquérito desde 2010.

Nas pessoas com mais de 80 anos: mais cuidados, menos ajuda doméstica

A mesma estatística mostra uma segunda mudança. As horas de cuidados da Spitex a pessoas com 80 ou mais anos subiram um terço de 2019 a 2024 (+33 %), enquanto a ajuda doméstica e o acompanhamento social desceram 4,6 %. Como no mesmo período o número de pessoas com mais de 80 anos cresceu 15 %, a ajuda doméstica por habitante com 80 ou mais anos caiu de 8,8 para 7,3 horas por ano (−17 %). São cerca de 8,4 minutos por semana. Trata-se de uma média sobre todas as pessoas com mais de 80 anos, não do que uma cliente recebe. Quem preenche a lacuna, familiares, empregadas domésticas contratadas diretamente ou ninguém, a estatística não mostra. Para o cantão de Zurique, a Clino descreveu a mesma evolução em julho num estudo próprio.