26-mal mehr Grundpflege für Kinder: Private Spitex-Firmen verrechneten 2024 378'245 Stunden

Die Kurve: flach bis 2020, dann steil

Von 2015 bis 2020 verrechneten private Firmen für Kinder und Jugendliche jährlich zwischen rund 9'000 und 15'000 Stunden Grundpflege. 2021 waren es 32'223, 2022 84'306, 2023 194'807 und 2024 378'245 Stunden. Von 2023 auf 2024 hat sich die Zahl fast verdoppelt (+94 %). Der Anstieg beginnt zwei Jahre nach einem Urteil des Bundesgerichts vom April 2019 (BGE 145 V 161), wonach Grundpflege durch Angehörige, die bei einer Spitex-Organisation angestellt sind, grundsätzlich über die Krankenversicherung abgerechnet werden kann. Die zeitliche Abfolge passt, ist aber kein Beweis.

Von einem Fünftel auf mehr als drei Viertel

2019 leisteten private Firmen 19,3 % der Grundpflege-Stunden für 0- bis 19-Jährige, 2024 waren es 78,2 %. Über alle Altersgruppen liegt ihr Anteil an der Grundpflege bei 43,2 % (2019: 28,8 %). Bei Kindern haben private Firmen die gemeinnützige Spitex damit deutlich stärker überholt als bei Erwachsenen.

Mehr Kinder und mehr Stunden pro Kind

Das BFS weist für die Langzeitpflege (Abklärung, Behandlung und Grundpflege zusammen) auch Fälle aus. Bei privaten Firmen stieg die Zahl der Fälle von 0- bis 19-Jährigen von 436 (2019) auf 3'068 (2024), also auf das Siebenfache. Die verrechneten Stunden pro Fall stiegen von 61 auf 153. Bei der gemeinnützigen Spitex blieben sie fast gleich, von 79 auf 82 Stunden. Private Firmen betreuen also nicht nur mehr Kinder, sondern verrechnen pro Kind auch deutlich mehr Stunden. Ein Fall ist nicht dasselbe wie ein Kind: Wer von zwei Anbietern gepflegt wird, zählt doppelt.

Die Kantone: Zürich vorne, die Romandie fast ohne

Im Kanton Zürich verrechneten private Firmen 2024 165'818 Stunden Grundpflege für 0- bis 19-Jährige, 44 % des Schweizer Totals (2019: 6'471). Das sind 94 % aller Grundpflege-Stunden dieser Altersgruppe im Kanton. Die gemeinnützige Spitex blieb in Zürich stabil (10'685 und 10'415 Stunden). Es folgen St. Gallen (46'328), Aargau (40'270), Thurgau (20'159) und Basel-Landschaft (18'411, 2019: 0). In Bern stieg die Zahl von 19 auf 12'141 Stunden, in Basel-Stadt von 1 auf 11'148.

Pro 1'000 Einwohnerinnen und Einwohner von 0 bis 19 Jahren sind es schweizweit 210 Stunden, in Zürich 519, in St. Gallen 420. Glarus (809) und Schaffhausen (727) liegen noch höher, dort genügen aber wenige Familien, um den Wert stark zu bewegen. In der Waadt sank die Zahl von 2'588 auf 733 Stunden, Genf kommt auf 1'921, Neuenburg auf 507, der Jura auf 0. Das BFS weist Werte für Nidwalden und Appenzell Ausserrhoden nicht aus, für mehrere kleine Kantone fehlt der Wert 2019.

#			Stunden 2024
1	Zürich2019: 6'471 · Anteil privat 94 % · 519 Std. pro 1'000 Kinder		165'818
2	St. Gallen2019: 141 · Anteil privat 84 % · 420 Std. pro 1'000 Kinder		46'328
3	Aargau2019: 919 · Anteil privat 73 % · 269 Std. pro 1'000 Kinder		40'270
4	Thurgau2019: 363 · Anteil privat 61 % · 331 Std. pro 1'000 Kinder		20'159
5	Basel-Landschaft2019: 0 · Anteil privat 82 % · 316 Std. pro 1'000 Kinder		18'411
6	Schaffhausen2019: nicht ausgewiesen · Anteil privat 89 % · 727 Std. pro 1'000 Kinder		12'227
7	Bern2019: 19 · Anteil privat 53 % · 59 Std. pro 1'000 Kinder		12'141
8	Basel-Stadt2019: 1 · Anteil privat 59 % · 311 Std. pro 1'000 Kinder		11'148
9	Freiburg2019: 0 · Anteil privat 96 % · 121 Std. pro 1'000 Kinder		9'128
10	Wallis2019: 174 · Anteil privat 89 % · 113 Std. pro 1'000 Kinder		8'039
11	Solothurn2019: 25 · Anteil privat 71 % · 137 Std. pro 1'000 Kinder		7'646
12	Glarus2019: nicht ausgewiesen · Anteil privat 100 % · 809 Std. pro 1'000 Kinder		6'628
13	Schwyz2019: nicht ausgewiesen · Anteil privat 89 % · 125 Std. pro 1'000 Kinder		4'013
14	Luzern2019: 396 · Anteil privat 41 % · 45 Std. pro 1'000 Kinder		4'010
15	Zug2019: nicht ausgewiesen · Anteil privat 62 % · 105 Std. pro 1'000 Kinder		2'805
16	Tessin2019: 150 · Anteil privat 53 % · 31 Std. pro 1'000 Kinder		1'969
17	Genf2019: 148 · Anteil privat 28 % · 17 Std. pro 1'000 Kinder		1'921
18	Waadt2019: 2'588 · Anteil privat 11 % · 4 Std. pro 1'000 Kinder		733
19	Uri2019: nicht ausgewiesen · Anteil privat 38 % · 95 Std. pro 1'000 Kinder		715
20	Neuenburg2019: 41 · Anteil privat 69 % · 14 Std. pro 1'000 Kinder		507
21	Obwalden2019: nicht ausgewiesen · Anteil privat 94 % · 28 Std. pro 1'000 Kinder		221
22	Graubünden2019: nicht ausgewiesen · Anteil privat 2 % · 4 Std. pro 1'000 Kinder		126

Verrechnete Stunden Grundpflege, Wohnkanton des Anbieters gemäss BFS. Nidwalden und Appenzell Ausserrhoden: vom BFS nicht ausgewiesen. Kleine Kantone mit wenigen Kindern schwanken stark. Pro 1'000 Einwohnerinnen und Einwohner von 0 bis 19 Jahren (STATPOP 2024).

PNG herunterladenBild kopierenDaten (CSV)

Je jünger, desto schneller

Mit der Alterung lässt sich der Anstieg nicht erklären. Bei privaten Firmen wuchs die Grundpflege für über 80-Jährige von 2019 bis 2024 um 70 %, für 65- bis 79-Jährige um 144 %, für 20- bis 64-Jährige um 181 % und für 0- bis 19-Jährige auf das 26-Fache. Je jünger die Klientinnen und Klienten, desto schneller das Wachstum.

Was die Zahlen nicht zeigen: wer pflegt und wer bezahlt

Wer pflegt. Die Spitex-Statistik hat kein Merkmal für Angehörige. Das BFS schreibt zu den stark gestiegenen Angestellten ohne spezifische Ausbildung bei privaten Firmen: «Obschon die vorhandenen Daten keine direkten Schlüsse zulassen, kann davon ausgegangen werden, dass ein erheblicher Teil dieser Personen ohne spezifische Ausbildung als pflegende Angehörige fungierten.» Der Bundesrat beschreibt in seinem Bericht vom 15. Oktober 2025 Organisationen, die ihr Geschäftsmodell auf die Anstellung pflegender Angehöriger ausgerichtet haben, und stellt fest, dass solche Anstellungen seit 2019 stark zugenommen haben. Dieses Modell könnte einen Teil des Anstiegs bei Kindern erklären, etwa wenn Eltern ihr Kind pflegen und dafür bei einer Firma angestellt sind. Belegen lässt sich das mit den öffentlichen Daten nicht.

Wer bezahlt. Die Statistik zeigt verrechnete und geleistete Stunden, nicht den Kostenträger. Bei Kindern kommen je nach Diagnose unterschiedliche Sozialversicherungen in Frage. Welche davon diese Stunden bezahlt, ist offen.

Neue Firmen oder neu erfasste Firmen. Die Zahl der privaten Unternehmen, die Grundpflege anbieten, stieg von 332 (2019) auf 477 (2024). Firmen, die nur Kinder pflegen, gab es 2019 bei den privaten Anbietern keine, 2024 drei. Welche Firmen an der Erhebung teilnehmen, bestimmen die Kantone mit ihren Listen. Ob ein Teil des Wachstums von Firmen stammt, die schon früher tätig waren und erst später erfasst wurden, lässt sich mit öffentlichen Daten nicht prüfen. Einen Bruch in der Erhebung dokumentiert das BFS seit 2010 nicht.

Bei den über 80-Jährigen: mehr Pflege, weniger Haushaltshilfe

Dieselbe Statistik zeigt eine zweite Verschiebung. Die Pflegestunden der Spitex für Menschen ab 80 Jahren stiegen von 2019 bis 2024 um ein Drittel (+33 %), die Hilfe im Haushalt und die Sozialbetreuung sanken um 4,6 %. Weil gleichzeitig die Zahl der über 80-Jährigen um 15 % wuchs, fiel die Haushaltshilfe pro Einwohnerin und Einwohner ab 80 von 8,8 auf 7,3 Stunden im Jahr (−17 %). Das sind rund 8,4 Minuten pro Woche. Es ist ein Durchschnitt über alle über 80-Jährigen, nicht das, was eine Klientin erhält. Wer die Lücke füllt, Angehörige, privat angestellte Haushaltshilfen oder niemand, zeigt die Statistik nicht. Für den Kanton Zürich hat Clino dieselbe Entwicklung im Juli in einer eigenen Studie beschrieben.