26 volte più cure di base ai bambini: le aziende private di cure a domicilio hanno fatturato 378 245 ore nel 2024
Nel 2019 erano 14 447 ore. Clino ha analizzato la statistica dei servizi di assistenza e cura a domicilio (Spitex) dell’Ufficio federale di statistica (UST) per età, fornitore e cantone. Per bambini e ragazzi fino a 19 anni, le cure di base prestate da aziende private sono cresciute più rapidamente che in qualsiasi altra fascia d’età. Chi presta queste cure e chi le paga, la statistica non lo mostra.
Sintesi
Le cure di base ai sensi dell’art. 7 dell’Ordinanza sulle prestazioni (OPre) significano aiuto per lavarsi, vestirsi, mangiare e muoversi. Per bambini e ragazzi fino a 19 anni, le aziende Spitex private hanno fatturato 378 245 ore nel 2024, contro 14 447 nel 2019. È 26 volte tanto. Il fattore dipende dall’anno di riferimento: rispetto al 2020 sarebbe 31 volte, rispetto al 2015 42 volte, perché le cifre prima del 2021 sono piccole. Usiamo come anno di riferimento il 2019, l’anno della sentenza del Tribunale federale.
L’aumento non è un semplice passaggio da fornitori di pubblica utilità a fornitori privati. Anche lo Spitex di pubblica utilità e pubblico ha aumentato le sue ore per questa fascia d’età, da 58 510 a 102 759 (+76 %). In totale le cure di base per le persone da 0 a 19 anni sono passate da 74 862 a 483 569 ore. L’89 % di questa crescita va alle aziende private. Negli stessi anni il numero di bambini e ragazzi in Svizzera è aumentato solo del 4,8 %.
La statistica Spitex conta ore, non le persone che prestano le cure. Non indica né i familiari né chi paga. Entrambe le questioni restano aperte in questo rapporto e sono spiegate nelle rispettive sezioni. Resta aperto anche quanta parte della crescita riguardi aziende incluse di recente nella rilevazione. L’UST dovrebbe pubblicare i dati del 2025 a novembre 2026.
La curva: piatta fino al 2020, poi ripida
Dal 2015 al 2020 le aziende private hanno fatturato ogni anno tra circa 9 000 e 15 000 ore di cure di base per bambini e ragazzi. Nel 2021 erano 32 223, nel 2022 84 306, nel 2023 194 807 e nel 2024 378 245 ore. Dal 2023 al 2024 la cifra è quasi raddoppiata (+94 %). L’aumento inizia due anni dopo una sentenza del Tribunale federale dell’aprile 2019 (DTF 145 V 161), secondo cui le cure di base prestate da familiari assunti da un’organizzazione Spitex possono in linea di principio essere fatturate all’assicurazione malattie. La sequenza temporale è coerente, ma non è una prova.
Ore fatturate di cure di base (art. 7 cpv. 2 lett. c OPre) alla clientela da 0 a 19 anni, tutta la Svizzera. Senza infermieri indipendenti (2024: 2 565 ore). La statistica non mostra chi presta le cure né chi le paga.
Da un quinto a più di tre quarti
Nel 2019 le aziende private prestavano il 19,3 % delle ore di cure di base per le persone da 0 a 19 anni, nel 2024 il 78,2 %. Su tutte le fasce d’età la loro quota nelle cure di base è del 43,2 % (2019: 28,8 %). Per i bambini, quindi, le aziende private hanno superato lo Spitex di pubblica utilità in misura molto maggiore che per gli adulti.
Quota delle aziende a scopo di lucro su tutte le ore fatturate di cure di base alla clientela da 0 a 19 anni. 2019: 19,3 %, 2024: 78,2 %.
Più bambini e più ore per bambino
Per le cure di lunga durata (valutazione, trattamento e cure di base insieme) l’UST indica anche i casi. Presso le aziende private il numero di casi di persone da 0 a 19 anni è passato da 436 (2019) a 3 068 (2024), cioè sette volte tanto. Le ore fatturate per caso sono salite da 61 a 153. Presso lo Spitex di pubblica utilità sono rimaste quasi invariate, da 79 a 82 ore. Le aziende private non assistono quindi solo più bambini, ma fatturano anche molte più ore per bambino. Un caso non equivale a un bambino: chi è curato da due fornitori conta due volte.
I cantoni: Zurigo in testa, la Svizzera romanda quasi assente
Nel Canton Zurigo nel 2024 le aziende private hanno fatturato 165 818 ore di cure di base per persone da 0 a 19 anni, il 44 % del totale svizzero (2019: 6 471). È il 94 % di tutte le ore di cure di base per questa fascia d’età nel cantone. Lo Spitex di pubblica utilità a Zurigo è rimasto stabile (10 685 e 10 415 ore). Seguono San Gallo (46 328), Argovia (40 270), Turgovia (20 159) e Basilea Campagna (18 411, 2019: 0). A Berna la cifra è salita da 19 a 12 141 ore, a Basilea Città da 1 a 11 148.
Per 1 000 abitanti da 0 a 19 anni sono 210 ore a livello svizzero, 519 a Zurigo, 420 a San Gallo. Glarona (809) e Sciaffusa (727) sono ancora più in alto, ma lì bastano poche famiglie per far variare molto il valore. Nel Canton Vaud la cifra è scesa da 2 588 a 733 ore, Ginevra arriva a 1 921, Neuchâtel a 507, il Giura a 0. L’UST non pubblica i valori per Nidvaldo e Appenzello Esterno, e per diversi piccoli cantoni manca il valore del 2019.
| # | Ore 2024 | |
|---|---|---|
| 1 | Zurigo2019: 6 471 · quota privata 94 % · 519 ore per 1 000 bambini | 165 818 |
| 2 | San Gallo2019: 141 · quota privata 84 % · 420 ore per 1 000 bambini | 46 328 |
| 3 | Argovia2019: 919 · quota privata 73 % · 269 ore per 1 000 bambini | 40 270 |
| 4 | Turgovia2019: 363 · quota privata 61 % · 331 ore per 1 000 bambini | 20 159 |
| 5 | Basilea Campagna2019: 0 · quota privata 82 % · 316 ore per 1 000 bambini | 18 411 |
| 6 | Sciaffusa2019: non pubblicato · quota privata 89 % · 727 ore per 1 000 bambini | 12 227 |
| 7 | Berna2019: 19 · quota privata 53 % · 59 ore per 1 000 bambini | 12 141 |
| 8 | Basilea Città2019: 1 · quota privata 59 % · 311 ore per 1 000 bambini | 11 148 |
| 9 | Friburgo2019: 0 · quota privata 96 % · 121 ore per 1 000 bambini | 9 128 |
| 10 | Vallese2019: 174 · quota privata 89 % · 113 ore per 1 000 bambini | 8 039 |
| 11 | Soletta2019: 25 · quota privata 71 % · 137 ore per 1 000 bambini | 7 646 |
| 12 | Glarona2019: non pubblicato · quota privata 100 % · 809 ore per 1 000 bambini | 6 628 |
| 13 | Svitto2019: non pubblicato · quota privata 89 % · 125 ore per 1 000 bambini | 4 013 |
| 14 | Lucerna2019: 396 · quota privata 41 % · 45 ore per 1 000 bambini | 4 010 |
| 15 | Zugo2019: non pubblicato · quota privata 62 % · 105 ore per 1 000 bambini | 2 805 |
| 16 | Ticino2019: 150 · quota privata 53 % · 31 ore per 1 000 bambini | 1 969 |
| 17 | Ginevra2019: 148 · quota privata 28 % · 17 ore per 1 000 bambini | 1 921 |
| 18 | Vaud2019: 2 588 · quota privata 11 % · 4 ore per 1 000 bambini | 733 |
| 19 | Uri2019: non pubblicato · quota privata 38 % · 95 ore per 1 000 bambini | 715 |
| 20 | Neuchâtel2019: 41 · quota privata 69 % · 14 ore per 1 000 bambini | 507 |
| 21 | Obvaldo2019: non pubblicato · quota privata 94 % · 28 ore per 1 000 bambini | 221 |
| 22 | Grigioni2019: non pubblicato · quota privata 2 % · 4 ore per 1 000 bambini | 126 |
Ore fatturate di cure di base per cantone secondo l’UST. Nidvaldo e Appenzello Esterno: non pubblicati dall’UST. I piccoli cantoni con pochi bambini oscillano molto. Per 1 000 abitanti da 0 a 19 anni (STATPOP 2024).
Più si è giovani, più rapida è la crescita
L’invecchiamento della popolazione non spiega l’aumento. Presso le aziende private, dal 2019 al 2024 le cure di base per gli ultraottantenni sono cresciute del 70 %, per le persone da 65 a 79 anni del 144 %, per quelle da 20 a 64 anni del 181 % e per quelle da 0 a 19 anni di 26 volte. Più giovani sono le clienti e i clienti, più rapida è la crescita.
| Età | Private 2019 | Private 2024 | Variazione private | Variazione pubblica utilità |
|---|---|---|---|---|
| 0-19 anni | 14 447 | 378 245 | 26,2 volte | +76 % |
| 20-64 anni | 487 878 | 1 371 831 | +181 % | +18 % |
| 65-79 anni | 656 342 | 1 601 831 | +144 % | +12 % |
| 80 anni e più | 1 796 594 | 3 053 705 | +70 % | +11 % |
| Tutte le età | 2 955 261 | 6 405 612 | +117 % | +13 % |
Ore fatturate di cure di base, tutta la Svizzera. Pubblica utilità: organizzazioni di pubblica utilità e di diritto pubblico.
Cosa le cifre non mostrano: chi cura e chi paga
Chi cura. La statistica Spitex non ha una caratteristica che identifichi i familiari. A proposito del forte aumento dei dipendenti senza formazione specifica presso le aziende private, l’UST scrive: «Sebbene i dati disponibili non permettano conclusioni dirette, si può presumere che una parte considerevole di queste persone senza formazione specifica abbia svolto il ruolo di familiari curanti.» Nel suo rapporto del 15 ottobre 2025 il Consiglio federale descrive organizzazioni che hanno orientato il proprio modello d’affari sull’assunzione di familiari curanti e constata che tali assunzioni sono fortemente aumentate dal 2019. Questo modello potrebbe spiegare una parte dell’aumento per i bambini, ad esempio quando i genitori curano il proprio figlio e per questo sono assunti da un’azienda. Con i dati pubblici non è possibile dimostrarlo.
Chi paga. La statistica mostra le ore fatturate e prestate, non chi assume i costi. Per i bambini, a seconda della diagnosi, possono entrare in gioco diverse assicurazioni sociali. Quale di esse paghi queste ore è una questione aperta.
Aziende nuove o aziende rilevate di recente. Il numero di aziende private che offrono cure di base è passato da 332 (2019) a 477 (2024). Aziende che curano solo bambini tra i fornitori privati nel 2019 non ce n’erano, nel 2024 erano tre. Quali aziende partecipano alla rilevazione lo stabiliscono i cantoni con i loro elenchi. Se una parte della crescita provenga da aziende già attive in precedenza e rilevate solo più tardi non si può verificare con i dati pubblici. Dal 2010 l’UST non documenta alcuna rottura nella rilevazione.
Tra gli ultraottantenni: più cure, meno aiuto domestico
La stessa statistica mostra un secondo spostamento. Dal 2019 al 2024 le ore di cura Spitex per le persone dagli 80 anni in su sono aumentate di un terzo (+33 %), mentre l’aiuto domestico e l’assistenza sociale sono diminuiti del 4,6 %. Poiché nello stesso tempo il numero degli ultraottantenni è cresciuto del 15 %, l’aiuto domestico per abitante dagli 80 anni in su è sceso da 8,8 a 7,3 ore all’anno (−17 %). Sono circa 8,4 minuti a settimana. È una media su tutti gli ultraottantenni, non ciò che riceve una singola cliente. Chi colmi la lacuna, familiari, collaboratrici domestiche assunte privatamente o nessuno, la statistica non lo mostra. Per il Canton Zurigo Clino ha descritto la stessa evoluzione a luglio in uno studio dedicato.
Ore fatturate da tutti i fornitori alla clientela dagli 80 anni, divise per la popolazione residente permanente dagli 80 anni. Economia domestica 2019: 8,8 ore, 2024: 7,3. Cure 2019: 22,3, 2024: 25,8. Media su tutte le persone dagli 80 anni, non ciò che riceve una cliente.
Quando è la famiglia stessa ad assumere
Molte famiglie assumono direttamente qualcuno per l’assistenza e la casa, senza Spitex. In quel caso la famiglia è datrice di lavoro: notifica alla cassa di compensazione, assicurazione contro gli infortuni, conteggio del salario. Clino se ne occupa per le economie domestiche private. Notificare la badante, Contratto di lavoro per l’assistenza, Calcolatore dello stipendio.
Quellen
- UST, Statistica dell’aiuto e delle cure a domicilio, px-x-1404040000_102 (dal 2011 al 2024)
- UST, Statistica dell’aiuto e delle cure a domicilio, px-x-1404040000_101 (dal 2011 al 2024)
- UST, STATPOP, px-x-0102010000_101 (dal 2015 al 2024)
- UST, comunicato stampa Aiuto e cure a domicilio (11.11.2025)
- Consiglio federale, rapporto Prestazioni di cura fornite da familiari nell’AOMS (15.10.2025)
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