26 fois plus de soins de base aux enfants : les entreprises privées d’aide et de soins à domicile ont facturé 378 245 heures en 2024
En 2019, elles en avaient facturé 14 447. Clino a analysé la statistique de l’aide et des soins à domicile de l’Office fédéral de la statistique (OFS) par âge, type de prestataire et canton. Chez les enfants et les jeunes jusqu’à 19 ans, les soins de base fournis par des entreprises privées ont augmenté plus vite que dans toute autre classe d’âge. La statistique ne montre ni qui fournit ces soins, ni qui les paie.
Résumé
Les soins de base au sens de l’art. 7 de l’ordonnance sur les prestations de l’assurance des soins (OPAS) désignent l’aide pour se laver, s’habiller, manger et se déplacer. Pour les enfants et les jeunes jusqu’à 19 ans, les entreprises privées d’aide et de soins à domicile ont facturé 378 245 heures en 2024, contre 14 447 en 2019. C’est 26 fois plus. Le facteur dépend de l’année de référence : par rapport à 2020, il serait de 31, par rapport à 2015 de 42, parce que les chiffres d’avant 2021 sont faibles. Nous utilisons 2019 comme année de référence, l’année de l’arrêt du Tribunal fédéral.
La hausse n’est pas un simple transfert des prestataires à but non lucratif vers les privés. Les organisations à but non lucratif et publiques ont elles aussi augmenté leurs heures pour cette classe d’âge, de 58 510 à 102 759 (+76 %). Au total, les soins de base aux 0 à 19 ans sont passés de 74 862 à 483 569 heures. 89 % de cette hausse revient aux entreprises privées. Le nombre d’enfants et de jeunes en Suisse n’a augmenté que de 4,8 % sur la même période.
La statistique de l’aide et des soins à domicile compte des heures, pas les personnes qui soignent. Elle ne recense ni les proches, ni qui paie. Ces deux points restent ouverts dans ce rapport et sont expliqués dans les sections correspondantes. On ignore aussi quelle part de la croissance revient à des entreprises nouvellement intégrées à l’enquête. L’OFS devrait publier les chiffres 2025 en novembre 2026.
La courbe : plate jusqu’en 2020, puis abrupte
De 2015 à 2020, les entreprises privées ont facturé chaque année entre environ 9 000 et 15 000 heures de soins de base pour les enfants et les jeunes. En 2021, elles en ont facturé 32 223, en 2022 84 306, en 2023 194 807 et en 2024 378 245 heures. De 2023 à 2024, le chiffre a presque doublé (+94 %). La hausse commence deux ans après un arrêt du Tribunal fédéral d’avril 2019 (BGE 145 V 161), selon lequel les soins de base fournis par des proches employés par une organisation d’aide et de soins à domicile peuvent en principe être facturés à l’assurance-maladie. La chronologie concorde, mais ce n’est pas une preuve.
Heures facturées de soins de base (art. 7, al. 2, let. c OPAS) à la clientèle de 0 à 19 ans, toute la Suisse. Sans les infirmières et infirmiers indépendants (2024 : 2 565 heures). La statistique ne dit pas qui fournit les soins ni qui les paie.
D’un cinquième à plus des trois quarts
En 2019, les entreprises privées fournissaient 19,3 % des heures de soins de base aux 0 à 19 ans, en 2024 78,2 %. Toutes classes d’âge confondues, leur part dans les soins de base est de 43,2 % (2019 : 28,8 %). Chez les enfants, les entreprises privées ont donc dépassé les organisations à but non lucratif bien plus nettement que chez les adultes.
Part des entreprises à but lucratif dans toutes les heures facturées de soins de base à la clientèle de 0 à 19 ans. 2019 : 19,3 %, 2024 : 78,2 %.
Plus d’enfants et plus d’heures par enfant
Pour les soins de longue durée (évaluation, traitement et soins de base confondus), l’OFS indique aussi le nombre de cas. Dans les entreprises privées, le nombre de cas de 0 à 19 ans est passé de 436 (2019) à 3 068 (2024), soit sept fois plus. Les heures facturées par cas sont passées de 61 à 153. Dans les organisations à but non lucratif, elles sont restées presque stables, de 79 à 82 heures. Les entreprises privées ne s’occupent donc pas seulement de plus d’enfants, elles facturent aussi nettement plus d’heures par enfant. Un cas n’équivaut pas à un enfant : un enfant soigné par deux prestataires compte deux fois.
Les cantons : Zurich en tête, la Suisse romande presque absente
Dans le canton de Zurich, les entreprises privées ont facturé en 2024 165 818 heures de soins de base pour les 0 à 19 ans, 44 % du total suisse (2019 : 6 471). Cela représente 94 % de toutes les heures de soins de base de cette classe d’âge dans le canton. Les organisations à but non lucratif sont restées stables à Zurich (10 685 et 10 415 heures). Suivent Saint-Gall (46 328), Argovie (40 270), Thurgovie (20 159) et Bâle-Campagne (18 411, 2019 : 0). À Berne, le chiffre est passé de 19 à 12 141 heures, à Bâle-Ville de 1 à 11 148.
Pour 1 000 habitantes et habitants de 0 à 19 ans, on compte 210 heures en moyenne suisse, 519 à Zurich, 420 à Saint-Gall. Glaris (809) et Schaffhouse (727) sont encore plus haut, mais quelques familles y suffisent pour faire fortement varier la valeur. Dans le canton de Vaud, le chiffre a baissé de 2 588 à 733 heures ; Genève atteint 1 921, Neuchâtel 507, le Jura 0. L’OFS ne publie pas de valeurs pour Nidwald et Appenzell Rhodes-Extérieures, et la valeur 2019 manque pour plusieurs petits cantons.
| # | Heures 2024 | |
|---|---|---|
| 1 | Zurich2019: 6 471 · part privée 94 % · 519 h pour 1 000 enfants | 165 818 |
| 2 | Saint-Gall2019: 141 · part privée 84 % · 420 h pour 1 000 enfants | 46 328 |
| 3 | Argovie2019: 919 · part privée 73 % · 269 h pour 1 000 enfants | 40 270 |
| 4 | Thurgovie2019: 363 · part privée 61 % · 331 h pour 1 000 enfants | 20 159 |
| 5 | Bâle-Campagne2019: 0 · part privée 82 % · 316 h pour 1 000 enfants | 18 411 |
| 6 | Schaffhouse2019: non publié · part privée 89 % · 727 h pour 1 000 enfants | 12 227 |
| 7 | Berne2019: 19 · part privée 53 % · 59 h pour 1 000 enfants | 12 141 |
| 8 | Bâle-Ville2019: 1 · part privée 59 % · 311 h pour 1 000 enfants | 11 148 |
| 9 | Fribourg2019: 0 · part privée 96 % · 121 h pour 1 000 enfants | 9 128 |
| 10 | Valais2019: 174 · part privée 89 % · 113 h pour 1 000 enfants | 8 039 |
| 11 | Soleure2019: 25 · part privée 71 % · 137 h pour 1 000 enfants | 7 646 |
| 12 | Glaris2019: non publié · part privée 100 % · 809 h pour 1 000 enfants | 6 628 |
| 13 | Schwytz2019: non publié · part privée 89 % · 125 h pour 1 000 enfants | 4 013 |
| 14 | Lucerne2019: 396 · part privée 41 % · 45 h pour 1 000 enfants | 4 010 |
| 15 | Zoug2019: non publié · part privée 62 % · 105 h pour 1 000 enfants | 2 805 |
| 16 | Tessin2019: 150 · part privée 53 % · 31 h pour 1 000 enfants | 1 969 |
| 17 | Genève2019: 148 · part privée 28 % · 17 h pour 1 000 enfants | 1 921 |
| 18 | Vaud2019: 2 588 · part privée 11 % · 4 h pour 1 000 enfants | 733 |
| 19 | Uri2019: non publié · part privée 38 % · 95 h pour 1 000 enfants | 715 |
| 20 | Neuchâtel2019: 41 · part privée 69 % · 14 h pour 1 000 enfants | 507 |
| 21 | Obwald2019: non publié · part privée 94 % · 28 h pour 1 000 enfants | 221 |
| 22 | Grisons2019: non publié · part privée 2 % · 4 h pour 1 000 enfants | 126 |
Heures facturées de soins de base par canton selon l’OFS. Nidwald et Appenzell Rhodes-Extérieures : non publiés par l’OFS. Les petits cantons avec peu d’enfants varient fortement. Pour 1 000 habitants de 0 à 19 ans (STATPOP 2024).
Plus on est jeune, plus la hausse est rapide
Le vieillissement n’explique pas la hausse. Dans les entreprises privées, les soins de base aux plus de 80 ans ont augmenté de 70 % de 2019 à 2024, ceux aux 65 à 79 ans de 144 %, aux 20 à 64 ans de 181 %, et ceux aux 0 à 19 ans ont été multipliés par 26. Plus les clientes et clients sont jeunes, plus la croissance est rapide.
| Âge | Privé 2019 | Privé 2024 | Évolution privé | Évolution utilité publique |
|---|---|---|---|---|
| 0 à 19 ans | 14 447 | 378 245 | 26,2 fois | +76 % |
| 20 à 64 ans | 487 878 | 1 371 831 | +181 % | +18 % |
| 65 à 79 ans | 656 342 | 1 601 831 | +144 % | +12 % |
| 80 ans et plus | 1 796 594 | 3 053 705 | +70 % | +11 % |
| Tous les âges | 2 955 261 | 6 405 612 | +117 % | +13 % |
Heures facturées de soins de base, toute la Suisse. Utilité publique : organisations d’utilité publique et de droit public.
Ce que les chiffres ne montrent pas : qui soigne et qui paie
Qui soigne. La statistique de l’aide et des soins à domicile n’a pas de variable pour les proches. À propos de la forte hausse du personnel sans formation spécifique dans les entreprises privées, l’OFS écrit : « Bien que les données disponibles ne permettent pas de conclusions directes, on peut supposer qu’une part considérable de ces personnes sans formation spécifique ont agi en tant que proches aidants. » Dans son rapport du 15 octobre 2025, le Conseil fédéral décrit des organisations qui ont orienté leur modèle d’affaires sur l’emploi de proches aidants, et constate que ces engagements ont fortement augmenté depuis 2019. Ce modèle pourrait expliquer une partie de la hausse chez les enfants, par exemple lorsque des parents soignent leur enfant et sont employés pour cela par une entreprise. Les données publiques ne permettent pas de l’établir.
Qui paie. La statistique indique les heures facturées et fournies, pas l’agent payeur. Chez les enfants, différentes assurances sociales entrent en ligne de compte selon le diagnostic. On ne sait pas laquelle paie ces heures.
Nouvelles entreprises ou entreprises nouvellement recensées. Le nombre d’entreprises privées proposant des soins de base est passé de 332 (2019) à 477 (2024). En 2019, aucune entreprise privée ne soignait uniquement des enfants ; en 2024, il y en avait trois. Ce sont les cantons qui déterminent, par leurs listes, quelles entreprises participent à l’enquête. Les données publiques ne permettent pas de vérifier si une partie de la croissance provient d’entreprises déjà actives auparavant mais recensées plus tard. L’OFS ne documente aucune rupture dans l’enquête depuis 2010.
Chez les plus de 80 ans : plus de soins, moins d’aide au ménage
La même statistique montre un second glissement. Les heures de soins de l’aide et des soins à domicile pour les personnes de 80 ans et plus ont augmenté d’un tiers de 2019 à 2024 (+33 %), tandis que l’aide au ménage et l’accompagnement social ont baissé de 4,6 %. Comme le nombre de personnes de plus de 80 ans a augmenté de 15 % dans le même temps, l’aide au ménage par habitante et habitant de 80 ans et plus est passée de 8,8 à 7,3 heures par an (−17 %). Cela représente environ 8,4 minutes par semaine. C’est une moyenne sur l’ensemble des plus de 80 ans, pas ce que reçoit une cliente. Qui comble ce manque, les proches, des aides ménagères employées à titre privé ou personne, la statistique ne le montre pas. Pour le canton de Zurich, Clino a décrit la même évolution en juillet dans une étude dédiée.
Heures facturées par tous les prestataires à la clientèle de 80 ans et plus, divisées par la population résidante permanente de 80 ans et plus. Aide au ménage 2019 : 8,8 heures, 2024 : 7,3. Soins 2019 : 22,3, 2024 : 25,8. Moyenne sur toutes les personnes de 80 ans et plus, pas ce que reçoit une cliente.
Quand la famille engage elle-même
Beaucoup de familles engagent directement quelqu’un pour l’accompagnement et le ménage, sans passer par l’aide et les soins à domicile. La famille est alors employeuse : affiliation à la caisse de compensation, assurance-accidents, décompte de salaire. Clino s’en charge pour les ménages privés. Déclarer une auxiliaire de vie, Contrat de travail pour l’accompagnement, Calculateur de salaire.
Quellen
- OFS, statistique de l’aide et des soins à domicile, px-x-1404040000_102 (2011 à 2024)
- OFS, statistique de l’aide et des soins à domicile, px-x-1404040000_101 (2011 à 2024)
- OFS, STATPOP, px-x-0102010000_101 (2015 à 2024)
- OFS, communiqué de presse Aide et soins à domicile (11.11.2025)
- Conseil fédéral, rapport Prestations de soins fournies par des proches dans l’AOS (15.10.2025)
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