L'indice de pression des soins 2026
La Suisse subit une pression des soins aux deux extrémités de la vie. À la fin, le nombre de personnes de plus de 80 ans double d'ici 2050 — le plus rapidement non pas là où les gens sont aujourd'hui les plus âgés, mais dans les jeunes cantons en croissance. Au début, le pays a la garde d'enfants la plus chère de l'OCDE. Là où l'État fait défaut et où la garde est chère, la zone grise prend le relais. Une mesure cantonale des deux extrémités.
Résumé
La question des soins frappe la Suisse simultanément aux deux extrémités de la vie. À la fin de la vie, la population de 80 ans et plus double presque d'ici 2050 — passant d'environ 523'000 (2024) à quelque 1'006'000 (2050), soit une hausse de 92 % (scénario de référence de l'OFS). La surprise tient à la géographie : le vieillissement le plus rapide ne touche pas les cantons aujourd'hui les plus âgés, mais ceux qui sont aujourd'hui jeunes et en forte croissance — Thurgovie (+140 %), Obwald (+139 %), Fribourg (+136 %). Et les soins à domicile sont déjà à saturation : avec 424'000 clientes et clients, l'aide et soins à domicile (Spitex) a atteint un record en 2024 — avant même que la vague des baby-boomers n'atteigne le seuil des 80 ans.
Au début de la vie, la Suisse a la garde d'enfants la plus chère de l'OCDE : une place en crèche coûte à un couple à deux revenus environ 28 % du revenu du ménage (2023), et les parents en assument eux-mêmes en moyenne quelque 70 %. Derrière cette moyenne se cache un Röstigraben marqué — pour la part parentale, l'éventail va de 89 % en Thurgovie à 30 % en Valais — et plusieurs cantons laissent entièrement le financement aux communes.
Les deux extrémités mènent à la même conséquence. Là où la garde institutionnelle fait défaut, est trop chère ou trop rare, c'est la garde informelle qui prend le relais : les grands-parents, et surtout des nounous et des auxiliaires de soins souvent employées au noir — la même zone grise qui marque déjà le ménage. C'est précisément là qu'intervient Clino : la plateforme couvre non seulement le ménage, mais aussi la garde d'enfants et l'accompagnement des seniors — et transforme le travail au noir informel en un emploi légal et assuré. Cette étude est non partisane, scientifiquement fondée et transparente dans sa méthodologie et ses sources.
La fin de la vie : la vague du vieillissement a déjà commencé
Le nombre de personnes de plus de 80 ans augmente de 92 % à l'échelle nationale d'ici 2050 — il double pratiquement. Mais cette moyenne masque une géographie très inégale. Le vieillissement le plus rapide touche la Thurgovie (+140 %), suivie d'Obwald (+139 %), de Fribourg (+136 %), d'Argovie (+125 %) et du Valais (+124 %). Ce ne sont pas les cantons aujourd'hui les plus âgés, mais les cantons en croissance, dont les nombreuses générations d'âge moyen entreront dans le grand âge au cours des 25 prochaines années.
| # | Croissance 80+ | |
|---|---|---|
| 1 | Thurgovie5,2 % 80+ aujourd'hui | +140 % |
| 2 | Obwald5,6 % 80+ aujourd'hui | +139 % |
| 3 | Fribourg4,5 % 80+ aujourd'hui | +136 % |
| 4 | Argovie5,2 % 80+ aujourd'hui | +125 % |
| 5 | Valais5,8 % 80+ aujourd'hui | +124 % |
| 6 | Appenzell Rh.-Int.6,1 % 80+ aujourd'hui | +122 % |
| 7 | Nidwald6,3 % 80+ aujourd'hui | +121 % |
| 8 | Saint-Gall5,6 % 80+ aujourd'hui | +116 % |
| 9 | Zoug5,4 % 80+ aujourd'hui | +110 % |
| 10 | Schwytz5,2 % 80+ aujourd'hui | +108 % |
| 11 | Soleure6,0 % 80+ aujourd'hui | +108 % |
| 12 | Lucerne5,4 % 80+ aujourd'hui | +107 % |
| 13 | Grisons6,6 % 80+ aujourd'hui | +101 % |
| 14 | Glaris6,0 % 80+ aujourd'hui | +95 % |
| 15 | Uri6,3 % 80+ aujourd'hui | +92 % |
| 16 | Appenzell Rh.-Ext.5,9 % 80+ aujourd'hui | +90 % |
| 17 | Vaud5,2 % 80+ aujourd'hui | +89 % |
| 18 | Schaffhouse6,7 % 80+ aujourd'hui | +88 % |
| 19 | Tessin8,0 % 80+ aujourd'hui | +85 % |
| 20 | Berne6,6 % 80+ aujourd'hui | +82 % |
| 21 | Jura6,5 % 80+ aujourd'hui | +74 % |
| 22 | Bâle-Campagne7,4 % 80+ aujourd'hui | +72 % |
| 23 | Genève5,5 % 80+ aujourd'hui | +71 % |
| 24 | Zurich5,4 % 80+ aujourd'hui | +68 % |
| 25 | Neuchâtel6,3 % 80+ aujourd'hui | +66 % |
| 26 | Bâle-Ville6,7 % 80+ aujourd'hui | +43 % |
Croissance projetée de la population de 80 ans et plus, 2024–2050 (scénario de référence OFS AR-00-2025). Sous-ligne : part actuelle des 80+ dans la population résidente (2024, observé). En évidence : Thurgovie (le plus rapide) et Bâle-Ville (le plus lent).
Sur la carte, le même schéma apparaît dans l'espace : les zones les plus foncées — la plus forte croissance — se situent en Suisse orientale et centrale ainsi que sur le Plateau, et non dans les villes. Là où vivent aujourd'hui de nombreux jeunes adultes naîtra demain le plus grand besoin de soins.
Croissance projetée des 80 ans et plus 2024–2050 (scénario de référence OFS). Plus foncé = croissance plus forte. Le vieillissement le plus rapide touche les cantons aujourd'hui jeunes et en forte croissance (Thurgovie, Obwald, Fribourg, Argovie), pas les plus âgés aujourd'hui.
Et la prise en charge à domicile est déjà sous tension aujourd'hui. En 2024, avec 424'000 clientes et clients et 25,6 millions d'heures de soins, l'aide et soins à domicile (Spitex) a pris en charge plus de personnes que jamais auparavant. Les plus fortes hausses ont été enregistrées en Argovie et à Zurich, avec environ +20 % chacune. Ce record est atteint avant même que la véritable vague des 80+ ne survienne — les soins ambulatoires fonctionnent donc déjà à la limite, alors que la demande ne fait que commencer à se constituer.
Qui est âgé aujourd'hui, et qui le deviendra
En comparant la part actuelle des 80+ à la croissance future, on observe une relation faiblement négative (r = −0,52) : les régions aujourd'hui âgées vieillissent à l'avenir plutôt plus lentement — et inversement. Il existe donc deux profils.
Chaque point un canton. X : part actuelle des 80+ (2024, observé). Y : croissance projetée des 80+ d'ici 2050 (scénario de référence OFS). Relation faiblement négative (r = −0,52) : les cantons âgés aujourd'hui vieillissent plus lentement à l'avenir — et inversement. Bâle-Ville est relativement âgé mais croît le plus lentement (l'immigration rajeunit la ville) ; Fribourg et Thurgovie sont jeunes aujourd'hui mais vieillissent le plus vite.
Le premier profil regroupe les cantons déjà âgés aujourd'hui: le Tessin (part des 65+ : 24,0 %, part des 80+ : 8,0 %), les Grisons (23,6 %) et Bâle-Campagne (23,3 %) portent déjà la charge — mais croissent à l'avenir en dessous de la moyenne, car le vieillissement y est déjà bien avancé.
Le second profil regroupe les cantons aujourd'hui jeunesqui vieillissent le plus vite : la Thurgovie, Obwald et Fribourg apparaissent aujourd'hui démographiquement jeunes, mais connaîtront d'ici 2050 la hausse la plus marquée. Pour eux, la vague du vieillissement n'est pas le prolongement du présent, mais un changement abrupt — avec une infrastructure de soins d'autant moins rodée.
Le contre-exemple le plus net est Bâle-Ville : avec une part des 80+ de 6,7 %, le canton est relativement âgé, mais vieillira de loin le plus lentement(+43 %). Le paradoxe bâlois s'explique par l'immigration : les villes attirent continuellement de jeunes adultes et rajeunissent ainsi démographiquement — Neuchâtel (+66 %), Zurich (+68 %) et Genève (+71 %) suivent le même schéma. La Suisse urbaine vieillit le plus lentement, et son arrière-pays rural et de petites villes le plus rapidement.
Le début de la vie : la garde la plus chère d'Europe
À l'autre extrémité de la vie se trouve la garde d'enfants la plus chère de l'OCDE. Une place en crèche coûte à un couple à deux revenus environ 28 % du revenu du ménage (2023) — la valeur la plus élevée de la comparaison OCDE. Contrairement à la plupart des pays européens, les parents en assument la part du lion : en moyenne quelque 70 %des coûts, l'État ne prenant en charge que le reste.
À ce coût élevé s'ajoute une disponibilité inégale. Il n'existe aucune série complète et collectée de manière uniforme sur le taux de couverture en crèches par canton ; seules quelques valeurs de référence sont fiables. Mais ces repères révèlent un écart énorme : Bâle-Ville environ 50 %, Zoug 43 % — et Appenzell Rhodes-Intérieures seulement quelque 6 %. C'est une différence d'un facteur huit entre le canton le mieux doté et le moins bien doté. Selon le lieu de résidence, une place en crèche n'est donc pas seulement plus ou moins chère, mais tout simplement plus ou moins accessible.
Qui paie finalement combien dépend de manière décisive du financement cantonal — et c'est là que passe un Röstigraben marqué. Pour la part parentale, l'éventail va de 89 % en Thurgovie à 30 % en Valais: dans certains cantons, les familles assument elles-mêmes la quasi-totalité des coûts, dans d'autres moins d'un tiers.
| Canton | Dépenses publ./enfant | Part des parents | Rôle cantonal |
|---|---|---|---|
| Bâle-Ville | CHF 4’669 | – | subventionne fortement |
| Vaud | CHF 3’099 | 38 % | cofinance |
| Zurich | CHF 1’747 | 83 % | laisse aux communes |
| Berne | CHF 1’358 | – | cofinance |
| Fribourg | CHF 1’312 | – | cofinance |
| Glaris | CHF 1’195 | – | cofinance |
| Schaffhouse | CHF 884 | – | cofinance |
| Lucerne | CHF 776 | – | cofinance |
| Grisons | CHF 703 | – | cofinance |
| Tessin | CHF 701 | – | cofinance |
| Saint-Gall | CHF 695 | 64 % | cofinance |
| Bâle-Campagne | CHF 527 | – | laisse aux communes |
| Soleure | CHF 278 | – | cofinance |
| Argovie | CHF 238 | – | laisse aux communes |
| Schwytz | CHF 172 | – | cofinance |
| Jura | – | – | subventionne fortement |
| Thurgovie | – | 89 % | cofinance |
| Neuchâtel | – | 42 % | cofinance |
| Valais | – | 30 % | cofinance |
Dépenses publiques par enfant 0–12 ans (canton + communes), INFRAS pour l'OFAS, octobre 2024 (15 cantons). Un tiret (–) signifie : non publié. Bâle-Ville : plus de CHF 2’000/enfant du seul canton, CHF 4’669 avec les communes ; Jura : plus de CHF 1’500/enfant au niveau cantonal. Part des parents lorsqu'elle est publiée (Röstigraben : Thurgovie 89 % vs. Valais 30 %). Rôle cantonal selon CHSS/SODK 2024. En évidence : les cantons qui laissent le financement entièrement aux communes.
Les cantons qui financent la garde
- •Bâle-Ville : plus de CHF 2'000/enfant au seul niveau cantonal, CHF 4'669 communes incluses — avec droit légal
- •Jura : plus de CHF 1'500/enfant au niveau cantonal
- •Le canton participe activement — parts parentales plus basses
- •La garde considérée comme une tâche publique
Ceux qui la laissent aux communes
- •Argovie, Bâle-Campagne et Zurich : CHF 0 au niveau cantonal
- •Le financement repose uniquement sur les communes
- •La couverture et les tarifs varient d'une commune à l'autre
- •Parts parentales élevées (Zurich : 83 %)
Là où l'État fait défaut, la zone grise intervient
Les deux extrémités de la pression des soins débouchent sur la même réaction. Quand les soins ambulatoires tournent à plein régime et que les places en établissement manquent, quand les crèches sont trop chères ou tout simplement indisponibles, le besoin ne disparaît pas — il bascule dans la garde informelle. Les grands-parents prennent le relais, et les familles engagent des nounous, des gardes et des auxiliaires de soins. Souvent sans contrat, sans assurance sociale, sans certificat de salaire : la même zone grise qui marque déjà le ménage.
Ce n'est pas seulement un risque juridique pour les ménages, mais aussi un déficit de protection pour les personnes qui s'occupent des autres — pas d'assurance-accidents, pas de cotisations AVS, aucun droit en cas de maladie. Avec la vague du vieillissement et la pression persistante sur la garde d'enfants, cette couche informelle va croître au cours des 25 prochaines années, et non se réduire.
C'est précisément là qu'intervient Clino. La plateforme couvre non seulement le ménage, mais aussi la garde d'enfants et l'accompagnement des seniors : les familles peuvent engager légalement du personnel de garde en quelques minutes — avec contrat, décompte de salaire, assurance sociale et couverture accidents — au même prix forfaitaire. La zone grise se transforme en un emploi en règle, pour les deux parties.
La vague du vieillissement et la garde d'enfants la plus chère de l'OCDE se rejoignent en un point : dans les ménages qui doivent organiser eux-mêmes la garde. Que cette garde soit légale et assurée ou qu'elle reste dans la zone grise ne se décide pas en fonction du besoin — mais de la facilité avec laquelle on peut engager correctement.
Résultats surprenants
Le vieillissement le plus rapide touche les cantons jeunes, pas les âgés
Intuitivement, on s'attendrait au vieillissement le plus marqué là où les gens sont déjà les plus âgés aujourd'hui — au Tessin ou aux Grisons. En réalité, c'est l'inverse : la Thurgovie (+140 %), Obwald (+139 %) et Fribourg (+136 %) sont aujourd'hui démographiquement jeunes et vieilliront le plus vite. La corrélation faiblement négative (r = −0,52) confirme ce schéma pour l'ensemble des cantons. Ce sont précisément les cantons à l'infrastructure de soins la moins rodée qui font face à la hausse la plus marquée.
Bâle-Ville vieillit le plus lentement — malgré une part élevée de personnes âgées
Avec 6,7 %, Bâle-Ville présente l'une des parts de 80+ les plus élevées de Suisse, mais c'est dans ce groupe le canton qui croît de loin le plus lentement d'ici 2050 (+43 %). La raison en est l'immigration : les villes attirent continuellement de jeunes adultes et rajeunissent démographiquement. Neuchâtel (+66 %), Zurich (+68 %) et Genève (+71 %) montrent le même effet de rajeunissement urbain. La vague du vieillissement est ainsi avant tout un phénomène de l'arrière-pays rural et des petites villes.
L'aide et soins à domicile bat déjà des records — avant la véritable vague
Avec 424'000 clientes et clients et 25,6 millions d'heures de soins, l'aide et soins à domicile (Spitex) a atteint un sommet en 2024. Ce qui est remarquable, c'est le moment : ce record est atteint avant même que la génération des baby-boomers n'atteigne le seuil des 80 ans. Les soins ambulatoires fonctionnent donc déjà à la limite, alors que le gros de la charge démographique est encore à venir — les plus fortes hausses de 2024, d'environ +20 % chacune, ont concerné l'Argovie et Zurich.
Sources
- BFS — Bevölkerungsszenarien 2025–2055 (2025), Scénario de référence AR-00-2025, projection des 80+ jusqu'en 2050 ; année de référence 2024 observée
- BFS — Spitex-Statistik (2024), 424'000 clientes et clients, 25,6 millions d'heures de soins, record
- INFRAS für das BSV (2024), Dépenses publiques par enfant de 0 à 12 ans (canton + communes), 15 cantons
- CHSS / SODK (2024), Rôle cantonal dans le financement de la garde d'enfants
- OECD (2023), Coûts de garde d'enfants ~28 % du revenu du ménage, les plus chers de l'OCDE
- Clino (2026), Consolidation et traitement cantonal des données sur la pression des soins
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