Aiuto domestico dopo gli 80 anni: lo Spitex di pubblica utilità fornisce le stesse ore del 2011, per il 44 % di persone in più

La forbice: le cure crescono, l’aiuto domestico è fermo

Nel 2011 lo Spitex di pubblica utilità ha fatturato alle persone dagli 80 anni 5 168 252 ore di cura e 2 313 752 ore di aiuto domestico. Nel 2024 erano 8 591 257 ore di cura (+66 %) e 2 346 642 ore di aiuto domestico (+1,4 %). In nessun anno intermedio l’aiuto domestico è stato più del 5 % sotto o del 3 % sopra il livello del 2011. Nello stesso periodo le persone dagli 80 anni che vivono a casa sono passate da 315 975 a 454 243. Per persona dagli 80 anni a casa, lo Spitex di pubblica utilità fornisce quindi il 29 % di aiuto domestico in meno rispetto al 2011.

I cantoni: da 18 ore a meno di 3

Per persona dagli 80 anni che non vive in una casa per anziani, l’insieme dei fornitori ha fatturato nel 2024 in media 8,4 ore di aiuto domestico. Di più a Basilea Campagna (18,2), Basilea Città (15,0), Zurigo (10,8) e San Gallo (10,8), di meno a Obvaldo (2,8), Neuchâtel (3,0), Uri (3,8), Glarona (3,9) e Berna (4,0). In 19 cantoni il valore è più basso che nel 2011. Si è circa dimezzato a Neuchâtel (−52 %), in Ticino (−50 %) e a Berna (−46 %), ed è sceso molto anche a Uri (−44 %), in Turgovia (−44 %) e a Ginevra (−39 %).

È aumentato in sette cantoni, di più a Basilea Campagna (+104 %), Nidvaldo (+99 %) e Svitto (+90 %). A Basilea Campagna sono state soprattutto le aziende private: le loro ore per le persone dagli 80 anni sono passate da 32 474 a 245 160; per Nidvaldo e Svitto l’UST non pubblica la ripartizione per entrambi gli anni. La statistica conta le ore nel cantone in cui sono prestate: i fornitori attivi in più cantoni compilano un questionario per cantone e ripartiscono da sé le proprie ore. La ripartizione non è esatta, soprattutto tra cantoni vicini. I due Basilea insieme arrivano nel 2024 a 17,1 ore per persona dagli 80 anni a casa (+39 % rispetto al 2011).

Dove il cantone si è ritirato, l’ora è rincarata

Berna. Con il pacchetto di risparmio 2014 (Angebots- und Strukturüberprüfung, approvato nel novembre 2013) il canton Berna ha ridotto i contributi alle prestazioni di economia domestica e di accompagnamento sociale dello Spitex. L’associazione cantonale Spitex ha poi raccomandato ai membri di non garantire più l’obbligo di approvvigionamento in questo ambito. Il ricavo medio dello Spitex bernese di pubblica utilità per ora di aiuto domestico è salito da CHF 34.21 (2011) a CHF 55.31 (2024). Le sue ore di aiuto domestico per le persone dagli 80 anni sono scese da 248 660 a 102 145 (−59 %). Le aziende private sono passate da 85 095 a 136 584 ore, senza compensare il calo.

Basilea Città. A fine 2020 è scaduto il mandato di prestazioni del cantone a Spitex Basel per l’economia domestica e non è stato rinnovato. Da allora il cantone paga solo attraverso le PC. Spitex Basel fattura CHF 57 all’ora per economia domestica e accompagnamento, con un minimo di 90 minuti; prima la clientela pagava al massimo CHF 45 (interrogazione scritta in Gran Consiglio, a cui il Consiglio di Stato di Basilea Città ha risposto il 27 agosto 2025). Le ore di aiuto domestico dello Spitex di pubblica utilità per le persone dagli 80 anni nel cantone sono scese da 89 914 (2020) a 57 078 (2024), −37 %. Il governo scrive di non avere «alcun indizio di un’insufficienza dell’offerta».

In tutta la Svizzera il ricavo medio dello Spitex di pubblica utilità per ora di aiuto domestico è salito da CHF 30.83 a CHF 37.41 (+21 %); le aziende private arrivavano a CHF 50.41 nel 2024. Un prezzo medio non è una tariffa: molte organizzazioni fatturano in base al reddito.

Che cosa pagano oggi le prestazioni complementari

Chi riceve PC può già oggi farsi rimborsare le spese per l’aiuto domestico, secondo regole fissate da ogni cantone. Per una persona privata che non vive nella stessa economia domestica, 19 dei 24 cantoni con una tariffa oraria fissa pagano al massimo CHF 25 all’ora. Zurigo paga di più, CHF 34, per chi riceve PC all’AVS. Sciaffusa non fissa una tariffa ma rinvia ai salari usuali. Glarona dal 2023 non rimborsa più le aiutanti private, solo i fornitori con un contratto cantonale. Il tetto annuo è per lo più di CHF 4800, cioè 192 ore a CHF 25, 4 ore alla settimana su 48 settimane. Un’aiutante assunta al salario minimo del contratto normale federale per l’economia domestica (CHF 20.35 più 8,33 % di indennità di vacanza; vincolante da 5 ore alla settimana) costa con i contributi del datore di lavoro circa CHF 23.91 all’ora, a un salario usuale di CHF 30 circa CHF 35.25. Ginevra ha un salario minimo più alto (CHF 24.59): con l’indennità di vacanza e i contributi del datore di lavoro lì l’ora costa almeno CHF 29.19, mentre le PC rimborsano al massimo CHF 25.

Dal 2028: 4 ore alla settimana come valore indicativo

Nel giugno 2025 il Parlamento ha modificato la legge sulle prestazioni complementari (oggetto 24.070). Dal 1° gennaio 2028 tutti i cantoni dovranno versare a chi riceve PC e vive a casa importi forfettari per sistemi di chiamata d’emergenza, aiuto domestico, pasti e servizi di accompagnamento e trasporto, in totale almeno CHF 11 160 all’anno. Accertato il bisogno, i forfait sono versati in anticipo con le PC, non più contro fattura. Per l’aiuto domestico l’Ufficio federale delle assicurazioni sociali indica un valore di CHF 6720: 4 ore a CHF 35 alla settimana, CHF 560 al mese. Vincolante è solo la somma di CHF 11 160; i cantoni possono ripartirla diversamente. San Gallo è il primo cantone ad aver messo in consultazione un progetto: prevede tre livelli per l’aiuto domestico, CHF 2100, 4200 o 6720 all’anno, secondo il bisogno.

Rispetto allo Spitex di oggi è molto; rispetto alle PC di oggi no: 4 ore a CHF 35 su 48 settimane sono 192 ore all’anno, quante la maggior parte dei cantoni rimborsa già per un’aiutante privata (CHF 4800 a CHF 25). Nuovi sono la tariffa oraria più alta, un importo minimo in tutti i cantoni e il versamento come forfait. Nel 2024 l’insieme dei fornitori ha fatturato in media 57 ore di aiuto domestico all’anno per cliente dagli 80 anni, 1,1 alla settimana. Di meno a Obvaldo (0,5), Appenzello Esterno (0,6) e nei Grigioni (0,7), di più a Basilea Campagna (2,1). Quante ore compri davvero il forfait dipende dal prezzo: alla tariffa di Spitex Basel sono 2,5 ore alla settimana, al ricavo medio dello Spitex di pubblica utilità 3,7, con un’aiutante assunta direttamente a CHF 30 di salario 4,0 e al salario minimo 5,9.

Che cosa i dati non dicono

Chi colma il divario. Abbiamo verificato se i cantoni con meno aiuto domestico dallo Spitex hanno più economie domestiche che annunciano una collaboratrice domestica all’AVS. Non è così: non c’è relazione tra l’aiuto domestico per grande anziano e le economie domestiche datrici di lavoro registrate ogni 1000 economie domestiche (correlazione −0,06). Se il divario sia colmato da familiari, imprese di pulizia, lavoro nero o da nessuno, i dati pubblici non lo dicono.

Che cosa conta la statistica. La statistica Spitex copre le organizzazioni di pubblica utilità e pubbliche e, dal 2010, le aziende private e le infermiere indipendenti, sulla base di elenchi cantonali. Mancano le imprese di pulizia senza autorizzazione Spitex e le economie domestiche che assumono direttamente. Le aziende private che offrono aiuto domestico sono passate da 134 (2013) a 306 (2024). Non si può verificare se alcune fossero già attive prima e siano state rilevate solo più tardi. La serie di pubblica utilità è stabile.

Casi, non persone. L’UST conta i clienti per prestazione e fornitore. Chi riceve aiuto domestico da due fornitori conta due volte. Le ore per cliente risultano quindi piuttosto basse e la quota di grandi anziani aiutati piuttosto alta. A Neuchâtel il numero di casi oscilla molto (2019: 1488, 2023: 309); le ore sono più stabili e mostrano lo stesso calo. Nello Spitex l’«aiuto domestico» comprende anche l’accompagnamento sociale.