Haushaltshilfe für über 80-Jährige: Die gemeinnützige Spitex leistet gleich viele Stunden wie 2011, für 44 % mehr Menschen

Die Schere: Pflege wächst, Haushaltshilfe steht still

2011 verrechnete die gemeinnützige Spitex für über 80-Jährige 5'168'252 Pflegestunden und 2'313'752 Stunden Haushaltshilfe. 2024 waren es 8'591'257 Pflegestunden (+66 %) und 2'346'642 Stunden Haushaltshilfe (+1,4 %). In keinem Jahr dazwischen lag die Haushaltshilfe mehr als 5 % unter oder 3 % über dem Wert von 2011. Die Zahl der über 80-Jährigen, die zu Hause leben, wuchs im selben Zeitraum von 315'975 auf 454'243. Pro Person ab 80 zu Hause leistet die gemeinnützige Spitex damit 29 % weniger Haushaltshilfe als 2011.

Die Kantone: von 18 Stunden bis unter 3

Pro Person ab 80, die nicht im Pflegeheim lebt, verrechneten alle Spitex-Anbieter zusammen 2024 im Schnitt 8,4 Stunden Haushaltshilfe im Jahr. Am meisten in Basel-Landschaft (18,2), Basel-Stadt (15,0), Zürich (10,8) und St. Gallen (10,8), am wenigsten in Obwalden (2,8), Neuenburg (3,0), Uri (3,8), Glarus (3,9) und Bern (4,0). In 19 Kantonen ist der Wert tiefer als 2011. Rund halbiert hat er sich in Neuenburg (−52 %), im Tessin (−50 %) und in Bern (−46 %), deutlich gesunken ist er auch in Uri (−44 %), im Thurgau (−44 %) und in Genf (−39 %).

Gestiegen ist er in sieben Kantonen, am stärksten in Basel-Landschaft (+104 %), Nidwalden (+99 %) und Schwyz (+90 %). In Basel-Landschaft wuchsen vor allem private Firmen, ihre Stunden für über 80-Jährige stiegen von 32'474 auf 245'160; für Nidwalden und Schwyz weist das BFS die Aufteilung nicht für beide Jahre aus. Die Spitex-Statistik zählt die Stunden im Kanton, in dem sie erbracht werden: Anbieter, die in mehreren Kantonen tätig sind, füllen pro Kanton einen Fragebogen aus und teilen ihre Stunden selbst auf. Ganz genau ist diese Aufteilung nicht, besonders zwischen Nachbarkantonen. Beide Basel zusammen kommen 2024 auf 17,1 Stunden pro Person ab 80 zu Hause (+39 % gegenüber 2011).

Wo der Kanton ausstieg, wurde die Stunde teurer

Bern. Mit dem Sparpaket «Angebots- und Strukturüberprüfung 2014», beschlossen im November 2013, kürzte der Kanton Bern seine Beiträge an die hauswirtschaftlichen und sozialbetreuerischen Leistungen der Spitex. Der kantonale Spitex-Verband empfahl seinen Mitgliedern darauf, die Versorgungspflicht in diesem Bereich nicht mehr wahrzunehmen. Der durchschnittliche Ertrag der gemeinnützigen Berner Spitex pro Stunde Haushaltshilfe stieg von CHF 34.21 (2011) auf CHF 55.31 (2024). Ihre Stunden Haushaltshilfe für über 80-Jährige sanken von 248'660 auf 102'145 (−59 %). Private Firmen steigerten sich von 85'095 auf 136'584 Stunden, glichen den Rückgang aber nicht aus.

Basel-Stadt. Ende 2020 lief der Leistungsauftrag des Kantons an Spitex Basel für die Hauswirtschaft aus und wurde nicht erneuert. Seither zahlt der Kanton nur noch über die Ergänzungsleistungen. Spitex Basel verrechnet für Hauswirtschaft und Betreuung CHF 57 pro Stunde bei mindestens 90 Minuten Einsatz, vorher trugen die Kundinnen und Kunden höchstens CHF 45 selbst (Schriftliche Anfrage im Grossen Rat, vom Regierungsrat am 27. August 2025 beantwortet). Die Stunden Haushaltshilfe der gemeinnützigen Spitex für über 80-Jährige im Kanton sanken von 89'914 (2020) auf 57'078 (2024), −37 %. Der Regierungsrat schreibt, ihm lägen «keine Hinweise bezüglich einer Unterversorgung» vor.

Schweizweit stieg der durchschnittliche Ertrag der gemeinnützigen Spitex pro Stunde Haushaltshilfe von CHF 30.83 auf CHF 37.41 (+21 %), private Firmen kamen 2024 auf CHF 50.41. Ein Durchschnittspreis ist kein Tarif: Viele Organisationen staffeln nach Einkommen.

Was die Ergänzungsleistungen heute zahlen

Wer Ergänzungsleistungen bezieht, kann sich die Kosten für Hilfe im Haushalt heute schon vergüten lassen, nach Regeln, die jeder Kanton selbst festlegt. Für eine Privatperson, die nicht im selben Haushalt lebt, zahlen 19 der 24 Kantone mit festem Stundenansatz höchstens CHF 25 pro Stunde. Am meisten zahlt Zürich mit CHF 34, für Bezügerinnen und Bezüger von AHV-EL. Schaffhausen nennt keinen festen Ansatz, sondern «orts- und branchenübliche» Löhne. Glarus vergütet private Haushaltshilfen seit 2023 gar nicht mehr, nur noch Anbieter mit einer Leistungsvereinbarung des Kantons. Die Jahresgrenze liegt meist bei CHF 4'800, das sind 192 Stunden zu CHF 25, 4 Stunden pro Woche über 48 Wochen. Eine angestellte Haushaltshilfe kostet zum Mindestlohn des Normalarbeitsvertrags Hauswirtschaft (CHF 20.35 plus 8,33 % Ferienlohn; verbindlich ab 5 Stunden pro Woche) mit den Arbeitgeberbeiträgen rund CHF 23.91 pro Stunde, zu einem üblichen Lohn von CHF 30 rund CHF 35.25. In Genf gilt ein höherer Mindestlohn (CHF 24.59): Mit Ferienlohn und Arbeitgeberbeiträgen kostet die Stunde dort mindestens CHF 29.19, die EL vergüten höchstens CHF 25.

Ab 2028: 4 Stunden pro Woche als Richtwert

Im Juni 2025 hat das Parlament das Gesetz über die Ergänzungsleistungen geändert (Geschäft 24.070). Ab 1. Januar 2028 müssen alle Kantone Bezügerinnen und Bezügern, die zu Hause leben, Pauschalen für Notruf, Hilfe im Haushalt, Mahlzeiten sowie Begleit- und Fahrdienste zahlen, zusammen mindestens CHF 11'160 im Jahr. Die Pauschalen werden nach festgestelltem Bedarf im Voraus mit der EL ausbezahlt, nicht mehr gegen Rechnung. Für die Hilfe im Haushalt nennt das Bundesamt für Sozialversicherungen einen Richtwert von CHF 6'720: 4 Stunden à CHF 35 pro Woche, CHF 560 im Monat. Verbindlich ist nur die Summe von CHF 11'160; wie viel davon auf die Hilfe im Haushalt entfällt, können die Kantone anders festlegen. Als erster Kanton hat St. Gallen einen Entwurf in die Vernehmlassung geschickt: Er sieht für die Hilfe im Haushalt drei Stufen vor, CHF 2'100, 4'200 oder 6'720 im Jahr, je nach Bedarf.

Gemessen an der Spitex von heute ist das viel, gemessen an den EL von heute nicht: 4 Stunden à CHF 35 über 48 Wochen sind 192 Stunden im Jahr, gleich viele, wie die meisten Kantone schon heute für eine private Haushaltshilfe vergüten (CHF 4’800 à CHF 25). Neu sind der höhere Stundenansatz, ein Mindestbetrag in allen Kantonen und die Auszahlung als Pauschale. Pro Klientin oder Klient ab 80 verrechneten alle Spitex-Anbieter 2024 im Schnitt 57 Stunden Haushaltshilfe im Jahr, 1,1 pro Woche. Am wenigsten in Obwalden (0,5), Appenzell Ausserrhoden (0,6) und Graubünden (0,7), am meisten in Basel-Landschaft (2,1). Wie viele Stunden die Pauschale tatsächlich kauft, hängt vom Preis ab. Zum Tarif von Spitex Basel sind es 2,5 Stunden pro Woche, zum Durchschnittsertrag der gemeinnützigen Spitex 3,7, mit einer direkt angestellten Haushaltshilfe zu CHF 30 Lohn 4,0 und zum Mindestlohn 5,9.

Was die Daten nicht sagen

Wer die Lücke füllt. Wir haben geprüft, ob Kantone mit weniger Spitex-Haushaltshilfe mehr private Haushalte zählen, die eine Haushaltshilfe bei der AHV anmelden. Das ist nicht der Fall: Zwischen der Haushaltshilfe pro Hochbetagten und den angemeldeten Haushalten pro 1'000 Haushalte besteht kein Zusammenhang (Korrelation −0,06). Ob die Lücke von Angehörigen, Reinigungsfirmen, Schwarzarbeit oder gar nicht gefüllt wird, lässt sich mit öffentlichen Daten nicht sagen.

Was die Statistik zählt. Die Spitex-Statistik erfasst gemeinnützige und öffentliche Organisationen, seit 2010 auch private Firmen und selbstständige Pflegefachpersonen, gemäss den Listen der Kantone. Reinigungsfirmen ohne Spitex-Bewilligung und Haushalte, die selbst anstellen, fehlen. Die Zahl der privaten Firmen mit Haushaltshilfe stieg von 134 (2013) auf 306 (2024). Ob ein Teil davon früher schon tätig war und erst später erfasst wurde, lässt sich nicht prüfen. Für die gemeinnützige Spitex ist die Reihe stabil.

Fälle, nicht Personen. Das BFS zählt Klientinnen und Klienten pro Leistung und Anbieter. Wer von zwei Anbietern Haushaltshilfe erhält, zählt doppelt. Die Stunden pro Klientin sind deshalb eher zu tief, der Anteil der Hochbetagten mit Haushaltshilfe eher zu hoch. In Neuenburg schwankt die Zahl der Fälle stark (2019: 1'488, 2023: 309); die Stunden sind stabiler und zeigen denselben Rückgang. «Hauswirtschaft» umfasst bei der Spitex auch Sozialbetreuung.